Kan man bli frisk av leukemi

Leukemi deles både inn inom akutte og kroniske former og etter hvilken celletype såsom er utgangspunktet for kreftcellene.

Omkring halvparten från alle leukemier er akutte, resten er kroniske.

Blodkreftcellene blir dannet inom benmargen og detta er inom hovedsak to typer benmargsceller liksom gir opphav til leukemi:

Denne inndelingen gir fire hovedtyper:

Hvert kalenderår diagnostiseres angående team personer tillsammans leukemi inom Norge. Antallet vilket diagnostiseres tillsammans med leukemi besitter økt noe dem siste årene.

Dette skyldes at flere tilfeller från KLL blir tilfeldig oppdaget ved rutinemessige blodprøver.

Det er massiv variasjon mellom aldersgrupper når detta gjelder hvilken type leukemi vilket er vanligst (se figur). For ungar er ALL den vanligste krefttypen – rundt enstaka tredjedel från alle små människor liksom får kreft får denne typen. ALL er enstaka från dem erhålla krefttypene vilket forekommer hyppigere hos små människor enn hos voksne.

Hos voksne er KLL og AML vanligst. Alle tillsammans med KLL er over 30 kalenderår gamle.

Det er små kjønnsforskjell inom utbredelsen från leukemi, tillsammans unntak från KLL, liksom angriper menn dobbelt sålunda ofte såsom kvinner.

Årsaken til leukemi er vanligvis ukjent.

Å bli eksponert for benzen og ioniserende stråling förmå øke risikoen, dock erhålla pasienter besitter vært exponerad for dette. Tidligere stråle- alternativt cellegiftbehandling disponerer for AML.

Kreft skyldes feil vilket oppstår inom arvematerialet (DNA).

Hos mange från pasientene tillsammans med leukemi är kapabel dette påvises ved å finne kromosomfeil. detta kunna enten være numeriske feil (ekstra antall kromosomer, tap från kromosomer alternativt biter från dem) alternativt detta är kapabel være strukturelle endringer der to alternativt flere kromosomer äger utvekslet biter från genetisk materiale. Slike strukturelle endringer kalles kromosomtranslokasjoner.

vid bruddstedene for slike translokasjoner sitter detta ofte gener vilket regulerer vekst og celledifferensiering.

Dette är kapabel føre til at den normale vekstreguleringen från cellene blir forstyrret. Cellene deler seg ukontrollert, og kreftsykdom oppstår.

I noen tilfeller förmå man ikke påvise forandringer vid kromosomnivå, dock også her vil detta være genforandringer. Disse förmå oppdages tillsammans molekylærgenetiske metoder såsom polymerasekjedereaksjon (PCR) og fluorescens in situ hybridisering (FISH).

De vanligste symptomene ved leukemi kommer från anemi, blødningstendens og reducerad immunforsvar.

Pasienten kommer ofte til legen tillsammans med symptomer vilket uforklarlig slapphet og trøtthet alternativt tillsammans tegn vid infeksjon.

Dette skyldes benmargssvikt, likt er et effekt från at kreftceller inntar mesteparten från benmargen. Symptomene skyldes at dem normale benmargscellene ikke får dannet nok røde blodceller (som skal frakte oksygen) alternativt hvite blodceller (som skal bekjempe infeksjoner). Benmargens evne til å produsere blodplater blir ofte mindre. Dette fører til hyppige blødninger, spesielt inom huden.

Ved lymfatisk leukemi er ofte milt og lymfeknuter forstørret.

Diagnosen stilles vanligvis ved å undersøke blod og benmarg inom mikroskop.

Akutte leukemier er karakterisert ved at man finner mange umodne celler (blastceller) inom benmargen og oftest også inom blodet. Ved kroniske leukemier er dem dominerende celletypene mer modne.

Diagnosen från dem enkelte undergruppene från leukemi blir gjort ved immunologiske prøver (såkalt væskestrømscytometri) og ved spesialanalyser från kromosomene og DNA (cytogenetiske og molekylærgenetiske prøver).

For pasienter beneath 60 tid er målet tillsammans behandlingen från akutte leukemier å kurere sykdommen.

For eldre pasienter er sykdommen vanskeligere å kurere, og målet for behandlingen blir ofte å forlenge existensen tillsammans således god livskvalitet såsom mulig. Ved akutte leukemier må pasientene liksom regel legges inn vid enstaka spesialavdeling for å ett fåtal stilt enstaka eksakt diagnose og for å starte behandling.

Behandlingen från akutte leukemier består från kombinasjoner från cellegifter (cytostatika) og eventuelt stamcelletransplantasjon.

dem fleste tilfeller ALL är kapabel bli kurert tillsammans cellegift alene. Ved AML vil angående team halvparten från pasientene erhålla stamcelletransplantasjon etter at detta er gitt cellegiftkurer. For pasienter tillsammans med tilbakefall från akutt leukemi er stamcelletransplantasjon eneste type behandling vilket kunna kurere sykdommen. Cellegiftene vil spesielt drepe celler likt er inom celledeling, slik kreftceller ofte er, dock behandlingen vil også ramme friske benmargsceller og slimhinneceller.

detta fører til bivirkninger vilket förmå behandles tillsammans antibiotika, intravenøs væske og overføring från blod alternativt blodplater.

Kombinasjoner från flere typer cellegifter klarer oftest å drepe flesteparten från kreftcellene, og dem fleste symptomene vil da forsvinne. Kreftcellene forsvinner fra blod og benmarg, og antallet friske blodceller blir normalisert.

For å ett fåtal försvunnen siste rest från sykdommen får pasienten såkalt konsoliderende behandling.

For AML består denne behandlingen från kraftige cellegiftkurer gitt over noen måneder. For ALL er cellegiftkurene noe mindre kraftige, dock dem gis over lengre tid.

Om detta viser seg at leukemien er resistent mot cellegiftkurene, är kapabel detta bli aktuelt tillsammans med allogen transplantasjon från stamceller. detta vil si at man får stamceller liksom er gitt från ett annen individ (donor).

Denne behandlingen kunna også gis ved spesielt ugunstig prognose, for eksempel ved funn från spesifikke DNA-avvik.

Hensikten tillsammans med stamcellebehandlingen er å gjenopprette benmargsfunksjonen etter at pasientens egne benmargsstamceller er utryddet från kreftbehandlingen.

inom tillegg kunna donorcellene også vandra til angrep vid leukemicellene likt er igjen etter cellegiftbehandlingen. Dette er gunstig for pasienten og kalles «transplantat-mot-leukemi-reaksjon». Donorceller är kapabel også vandra til angrep vid friske deler från pasientens lekamen og detta kalles da «transplantat-mot-vert-sykdom». For å unngå dette är kapabel man gi medikamenter likt demper immunforsvaret.

Likevel kunna denne reaksjonen oppstå og inom verste fall føre til dødsfall. Dette er grunnen til at man velger nøye ut hvilke pasienter såsom får transplantasjon og er tilbakeholden tillsammans med å gi detta til eldre og ellers syke pasienter.

De kroniske leukemiene gir mindre dramatiske sykdomsbilder. KLL blir oftest oppdaget tilfeldig ved enstaka blodprøve liksom viser at detta er for mange lymfocytter.

Mange får aldri plager, og da får dem heller ingen behandling. Noen vil utvikle allmennsymptomer alternativt benmargssvikt tillsammans växt blodprosent og lave tall från granulocytter og/eller blodplater. detta finnes flere cellegiftkombinasjoner likt förmå holde sykdommen beneath övervakning, og disse är kapabel gis både intravenøst og liksom tabletter.

Det er også utviklet effektive målrettede legemidler såsom angriper kreftcellene spesielt og vilket förmå tas såsom tabletter.

Det kunna være mulig å kurere KLL ved allogen transplantasjon från stamceller.

Dette er sjelden nødvendig og blir bare gjort hos yngre tillsammans enstaka alvorlig variant från sykdommen.

Oppdagelsen från Philadelphia-kromosomet inom førte til ett målrettet og produktiv behandling från KML fra Philadelphia-kromosomet er et strukturelt endret kromosom 22 vilket inneholder ett sektion från kromosom 9. Området der disse to kromosomdelene møtes (fusjonsområdet) skaper et helt nytt gen (BCR-ABL) likt lager et nytt protein såsom er et enzym (tyrosinkinase).

Dette enzymet äger vist seg å være hele årsaken til sykdommen. Et medikament likt hemmer dette enzymet, tyrosinkinasehemmer, ser ut til å helbrede sykdommen. Denne enkle tablettbehandlingen äger helt erstattet allogen stamcelletransplantasjon likt tidligere fanns den eneste behandlingen såsom kunne kurere denne kreftformen.

Hos små människor blir 80–90 prosent helbredet ved ALL og 60–70 prosent ved AML.

Voksne tillsammans akutte leukemier besitter mindre muligheter til å bli kurert og sannsynligheten for å bli frisk synker jo eldre man er. dem yngste voksne äger nesten like gode sjanser såsom små människor, mens dem fleste over 60 kalenderår ikke vil kunne bli kurert.

Ved akutte leukemier är kapabel sykdomsforløpet være stormende.

Uten behandling förmå sykdommen være dødelig innen uker til noen erhålla måneder.

Svært mange tillsammans med KML vil äga sålunda godt likt normal livslengde og livskvalitet ved behandling tillsammans med tyrosinkinasehemmer. dem likt besitter best respons förmå avslutte behandlingen etter omtrent to tid, og mange forblir sykdomsfrie.

Noen förmå bli resistente mot behandlingen. detta er imidlertid utviklet flere typer tyrosinkinasehemmere liksom kunna prøves.

Mange tillsammans KLL är kapabel leve tillsammans med sykdommen uten at den gir plager alternativt reduserte leveutsikter. Ved sykdom liksom gir symptomer er behandlingen vanligvis därför produktiv at man förmå leve tillsammans med sykdommen inom mer enn ti tid, dock enkelte undergrupper från sykdommen äger dårligere prognose.

Skrevet av:

slutligen oppdatert:

, titta alle endringer

Vil ni sitere denne artikkelen?

Kopier denne teksten og lim den inn inom litteraturlisten din: Quist-Paulsen, Petter: leukemi inom Store medisinske leksikon vid Hentet fra